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埃博拉防控

    埃博拉出血熱(EbolaHemorrhagicFeverEHF)是由埃博拉病毒(Ebolavirus)引起的一種急性出血性傳染病。人主要通過接觸病人或感染動物的體液、分泌物和排泄物等而感染,臨床表現主要爲突起發熱、出血和多髒器損害。埃博拉出血熱病死率高,可達50%-90%。本病于1976年在非洲首次發現,目前主要在烏幹達、剛果、加蓬、蘇丹、科特迪瓦、南非、幾內亞、利比裏亞、塞拉利昂等非洲國家流行。

    一、疾病概述     

    (一)病原學。     

    埃博拉病毒屬絲狀病毒科(Filiviridae),爲不分節段的單股負鏈RNA病毒。病毒呈長絲狀體,可呈杆狀、絲狀、“L”形等多種形態。毒粒長度平均1000nm,直徑約100nm。病毒有脂質包膜,包膜上有呈刷狀排列的突起,主要由病毒糖蛋白組成。埃博拉病毒基因組是不分節段的負鏈RNA,大小爲18.9kb,編碼7個結構蛋白和1個非結構蛋白。埃博拉病毒可在人、猴、豚鼠等哺乳類動物細胞中增殖,對VeroHela等細胞敏感。埃博拉病毒可分爲紮伊爾型、蘇丹型、本迪布焦型、塔伊森林型和萊斯頓型。除萊斯頓型對人不致病外,其余四種亞型感染後均可導致人發病。不同亞型病毒基因組核苷酸構成差異較大,但同一亞型的病毒基因組相對穩定。埃博拉病毒對熱有中度抵抗力,在室溫及4℃存放1個月後,感染性無明顯變化。60℃滅活病毒需要1小時。該病毒對紫外線、γ射線、甲醛、次氯酸、酚類等消毒劑和脂溶劑敏感。

    (二)流行病學特征。    

    1.傳染源和宿主動物      

    感染埃博拉病毒的人和非人靈長類動物爲本病傳染源。目前認爲埃博拉病毒的自然宿主爲狐蝠科的果蝠,尤其是錘頭果蝠、富氏前肩頭果蝠和小領果蝠,但其在自然界的循環方式尚不清楚。     

    2.傳播途徑 

    接觸傳播是本病最主要的傳播途徑。可以通過接觸病人和被感染動物的各種體液、分泌物、排泄物及其汙染物感染。病人感染後血液中可維持很高的病毒含量,醫護人員在治療、護理病人、或處理病人屍體過程中,如果沒有嚴格的防護措施,容易受到感染。醫院內傳播是導致埃博拉出血熱暴發流行的重要因素。據文獻報道,埃博拉出血熱患者的精液中可分離到病毒,故存在性傳播的可能性。有動物實驗表明,埃博拉病毒可通過氣溶膠傳播。雖然尚未證實有通過性傳播和空氣傳播的病例發生,但應予以警惕,做好防護。    

    3.人群易感性和發病季節      

    人類對埃博拉病毒普遍易感。發病主要集中在成年人,這和暴露或接觸機會多有關。尚無資料表明不同性別間存在發病差異。目前尚未發現埃博拉出血熱發病有明顯的季節性。

    (三)臨床表現。     

    本病潛伏期爲2-21天,一般爲5-12天。尚未發現潛伏期有傳染性。患者急性起病,高熱、畏寒、極度乏力、頭痛、肌痛、咽痛、結膜充血及相對緩脈。隨後可出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、粘液便或血便、皮疹等表現。重症患者可出現神志改變,如嗜睡、谵妄等症狀。並可出現不同程度的出血表現,包括鼻、口腔、結膜、胃腸道、陰道、皮膚出血或咯血、血尿等,可出現低血壓、休克等。可並發心肌炎、肺炎和其它多髒器受損。     

    (四)病理特點。     

    主要病理改變是皮膚、粘膜、髒器的出血,多器官可以見到竈性壞死。肝細胞點、竈樣壞死是本病的典型特點,可見小包含體和凋亡小體。

    二、診斷、治療和報告     

    埃博拉出血熱臨床早期症狀無特殊性,應注意與其他病毒性出血熱如拉沙熱、黃熱病、馬爾堡出血熱、克裏米亞-剛果出血熱、腎綜合征出血熱等相鑒別。確診主要依靠實驗室檢測。目前對埃博拉出血熱尚缺乏特效治療方法,主要是對症和支持治療,具體參見《埃博拉出血熱診療方案》。各級醫療機構發現符合病例定義的埃博拉出血熱疑似或確診病例時,應在2小時之內通過國家疾病監測信息報告管理系統進行網絡直報,報告疾病類別選擇“其他傳染病”中的“埃博拉出血熱”。按照《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規範(試行)》的要求進行突發公共衛生事件或相關信息的報告。

    三、預防和控制

    了解該疾病傳播。埃博拉的HF可以以多種方式來傳播,雖然主要通過與病人被感染的患者的分泌物直接接觸,特別是在血液和。用對象,如服裝,床上用品,和針頭接觸也被鏈接到該疾病的傳播,由于埃博拉HF的症狀是非特異性的,需要一段時間才能變得嚴重,在疾病的朋友,家人,以及整個醫院的傳播是非常普遍的。在衛生醫療機構,未經消毒的針頭的重複使用和缺乏適當的醫院的服裝已到了疾病的靠近源的傳播做出了貢獻。

    避免在感染的報道,並懷疑的地方。現在,這種疾病只被證實在中部和西部非洲,在美國和歐洲,並波及主要圍繞在那裏的病人正在接受治療的醫療機構。對于最先進的最新旅行警告和潛在的疫情信息,請訪問疾病控制中心的網站,在一般情況下,你應該避免這種疾病有報道和可疑地區。如果你已經在那裏了,盡量避免醫療機構,除非你自己懷疑自己可能被感染。避免直接接觸受感染,或者任何你懷疑受感染,顯示疾病的症狀。

    學會識別埃博拉HF的症狀。了解確認感染的症狀,保護好你會。雖然感染的症狀是略顯一般,你可以用你的判斷來決定是否你靠近感染,你可能會注意到的象征疾病的存在的症狀。症狀出現的任何地方48小時內接觸到三個星期曝光後,盡管大多數症狀應該出現在一個星期左右。

該疾病的常見症狀包括:

發燒

頭痛

關節和肌肉疼痛

弱點

腹瀉

嘔吐

胃痛

食欲不振

畏寒

 

較不常見的症狀包括:

皮疹

發紅的眼睛

穿防護衣醫療,如果你在身邊感染的病人。雖然這是最好的避免感染領域完全,如果你工作在各地的感染患者的醫療或志願者的地方,極爲謹慎是必要的。當病毒第一次爆發,建議醫護人員使用一次性口罩,手套,同樣重要的是永不用被用來治療感染的患者,並丟棄的被褥和衣服,極端的謹慎是必要的。

    經常洗手。經常和徹底地洗手用抗菌肥皂是絕對必要的,特別是如果你是在感染的區域。你應該洗手,到肘部,扔掉你的的長袍和其他防護服,並去除後再次完成洗手。

埃博拉防控信息來源: 作者: 發布時間:2019/07/23 點擊量: 次